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薏苡附子败酱散除治肠痈外，根据“其身甲错”还能灵活应用于皮肤科疾病，胡希恕先生曾以本方六剂治愈鹅掌风患者，本期为大家分享薏苡附子败酱散的临床应用要点。

薏苡附子败酱散

组成：薏苡仁30克，附子6克，败酱草15克。

用法：上三味，杵为末，取6克，以水二杯，煎之减半，顿服。小便当下。上量作煎剂亦可。

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仲景条文：肠痈之为病，其身甲错，腹皮急、按之濡、如肿状，腹无积聚，身无热、脉数，此为腹内有痈脓。薏苡附子败酱散主之。

注解：其身甲错，谓肠痈患者的皮肤尤其是患处的皮肤，如鱼鳞之错手也。“腹皮急，按之濡，如肿状”，谓腹皮外虽挛急，似肿状，但按之则虚软无力。腹无积聚，谓按寻其腹内，亦没有任何凝结物的存在。身无热、脉数，脉数主热，今身无热而脉数，此为肠内有痈脓。宜薏苡附子败酱散主之。

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"其身甲错”，谓皮肤如鳞甲而不光滑也，或皮屑多、附着如鱼鳞；皮肤甲错，为瘀血之证（见大黄腰虫丸证"内有干血，肌肤甲错，两目黯黑”者，可与此互参）。

“腹皮急、按之濡、如肿状，腹无积聚”，是本方的腹证。

“按之濡”者，为按之虚软无力、无抵抗。

腹内的肿块，不活动的为“积”、活动的为“聚”，一者说明它是虚证，二者说明它已化脓。

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本方活用于皮肤病，如生癞、顽痒（湿痒）、流黄水，甚至硬皮病，多有效。

阑尾炎急性发作、脓未成，多用大黄牡丹汤与大柴胡汤合方。

辨证要点：肠痈腹痛，皮肤甲错，或肿痒流黄水者。

皮肤疾病应用

本方证主以皮肤干燥、脱屑、肌肤“甲错”为突出表现的皮肤病，如干燥性湿疹、慢性接触性皮炎、脂溢性皮炎、神经性皮炎、老年性瘙痒症、进行性指掌角化症、银屑病等，本方常适 证用之。

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此属内有瘀热，郁久成痈毒而发于外，为薏苡附子败酱散的适应证，与薏苡附子败酱散加味：

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提示：文中处方，仅供临床中医参考，非专业人士，请在专业中医指导下使用。

方中药味具体分析

薏苡仁

【性味】甘、淡，凉。

【归经】归脾、胃、肺经。

【功能主治】健脾渗湿，除痹止泻，清热排浓。用于水肿，脚气，小便不利，湿痹拘挛，脾虚泄泻，肺痈，肠痈；扁平疣。

附子

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【性味】辛甘，热，有毒。

【归经】入心、脾、肾经。

【功能主治】回阳救逆，补火助阳，散寒除湿。治阴盛格阳，大汗亡阳，吐利厥逆，心腹冷痛，脾泄冷痢，脚气水肿小儿慢惊，风寒湿痹，踒躄拘挛，阳萎，宫冷阴，疽疮漏及一切沉寒痼冷之疾。

败酱草

【性味】辛、苦，凉。

【归经】入胃、大肠、肝经。

【功能主治】清热解毒，消痈排脓，活血行瘀。用于肠痈、肺痈及疮痈肿毒，实热瘀滞所致的胸腹疼痛，产后瘀滞腹痛等症。

栀子

【性味】苦，寒。

【归经】入心、肝、肺、胃经。

【功能主治】清热，泻火，凉血。治热病虚烦不眠，黄疸，淋病，消渴，目赤，咽痛，吐血，衄血，血痢，尿血，热毒疮疡，扭伤肿痛。

连翘

【性味】苦，凉。

【归经】入心、肝、胆经。

【功能主治】清热，解毒，散结，消肿。治温热，丹毒，斑疹，痈疡肿毒，瘰疬，小便淋闭。

金银花

【性味】甘，寒。

【归经】入肺、胃经。

【功能主治】清热，解毒。治温病发热，热毒血痢，痈疡，肿毒，瘰疬，痔漏。

甘草

【性味】甘，平。

【归经】入脾、胃、肺经。

【功能主治】和中缓急，润肺，解毒，调和诸药。炙用，治脾胃虚弱，食少，腹痛便溏，劳倦发热，肺痿咳嗽，心悸，惊痫；生用，治咽喉肿痛，消化性溃疡，痈疽疮疡，解药毒及食物中毒。

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