有一位家住天津的年轻女士找到我,让我看她手机里面的图像。她做过两次CT,在她肺里边显示有一个持续存在的磨玻璃结节。这个肺磨玻璃结节直径七毫米,从形态看,考虑是一个很早期的肺癌。它的位置就在肺部边缘,做个简单的肺楔切就可以。我让她回家考虑下,可以现在手术,如果手术意愿不强烈,过半年再复查也可以。
她说自己看过几个医生,他们都说这个需要马上手术,不能再耽误了,否则就会影响治疗效果,唯独你说还能不手术继续观察。我说您的肺磨玻璃结节现在手术是可以的,但现在不想手术,继续观察也是安全的。毕竟直径一厘米以下,实性成分很少,就是恶性的,发展的也不快。
有朋友会问,你怎么不强劝她手术呢?这是因为肺磨玻璃结节手术并不是百分之百安全的,虽然截至目前,我自己还没有遇到有严重并发症患者。但作为一名外科医生来说,我对手术是非常敬畏的。虽然诸如心梗、脑梗以及肺栓塞等严重发病率不高,可以说很罕见,但一旦发生,有些患者就会处于非常危险的境地。如果他们并没有做好手术的心理准备,出现这样的情况,家庭是很难接受这样的现实,留给他们的,可能是一生的遗憾。因此,对于还有观察余地的肺磨玻璃结节患者,我都是客观的说出自己的治疗意见,可以现在手术,继续观察大概率也不会耽误。到底是不是做手术,我会尊重患者本人和她家庭做出的意见,不会强劝手术。虽然这样做,会比那些强劝患者手术,把小的肺磨玻璃结节说严重的医生手术量要少,但这是我的职业习惯,不想改变,我不会也不想吓唬患者。
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