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21高中女生遗尿/阳和汤——李笔怡医案某女，16岁，1992年10月就诊。自幼遗尿，已16载，每夜1~2次，尿清利，伴腰骶疼痛，纳差乏力，曾经中西医多方治疗无效。诊见：形体瘦弱，面色萎黄，精神萎靡，舌淡苔薄白，脉沉弱。泌尿系统检查无明显异常。腰骶椎X光片示：隐性骶椎裂。中医辨证：气虚血弱，肾虚不固。方用阳和汤合缩泉丸加减：熟地24g，麻黄6g，鹿角胶9g，白芥子9g，姜炭6g，生甘草6g，乌药9g，益智仁12g，黄芪30g，怀山药30g。5剂后复诊，遗尿次数明显减少。原方续服12剂后告愈。
365建站按：《素问·灵兰秘典论篇》说：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”此患者禀赋不足，既虚且寒，膀胱气化无源，故非平补之剂所能奏效。方用鹿角胶、熟地生精补髓，养血助阳；姜炭、肉桂、麻黄振奋阳气，宣通气血；白芥子搜剔经络，宣通内外上下；益智仁、乌药温肾助气化；山药、黄芪健脾补气，以助中州。全方气血阴阳并治，内外上下兼顾，使下焦蒸腾气化之源泉不竭，阳气得以敷布而膀胱得司其职。此非单一补剂或固摄剂之功可比，故能应手而效。《难病奇方——阳和汤》
论：地黄滋肝，以调疏泄。麻黄泄肺，降气摄水，黄芪肉桂，补肝脾左升，以建中气。阴阳相得，则风熄而水藏。
22高中女遗尿/血府逐瘀汤——颜德馨医案谈某某，女，17岁。1976年5月14日出诊。主诉：自幼遗尿，至今已11年，屡进补气健脾，补肾收涩等剂，均无效果，每遗尿一两次，痛苦莫及，以致情绪忧郁，心烦易怒，入幕低热，入睡乱梦纷纭，口干不欲饮。月经已来潮3次，经前腹痛，经量少而色紫。诊查：巩膜瘀斑累累，舌紫红苔薄白，脉细弦。辨证：肝气郁结，日久血瘀，肝经疏泄不及，以致膀胱开合失司、三焦水道失调而频频遗溺。治法：疏肝理气，活血化瘀。处方：柴胡4.5g，红花9g，桃仁12g，赤芍18g，牛膝4.5g，生地黄12g，当归9g，枳壳4.5g，生甘草3g，桔梗4.5g，川芎4.5g，升麻4.5g，白茧壳5只，韭菜子12g。21剂。
二诊：服药期未见遗尿；巩膜瘀斑见浅，腹痛，量多色紫，血块累累；从肝论治已见佳兆，仍以原方出入，服药3个月，遗尿一直未发，乃改用归脾丸善后，随访经年，疗效巩固。
按：遗尿一证，历代多从肾治。临床所及，本证与肝也有密切关系，足厥阴肝经绕阴器，抵少腹，《灵框·经脉篇》谓：“肝足厥阴之脉……是主肝所生病者……遗溺闭癃”，故朱丹溪有“肾主大便，肝主小便”之说，本例病经十载有余，遗溺久治不愈，情志必然忧郁，气血必然阻滞，核之体征，如巩膜瘀斑、经前腹痛、经色紫而有块等，均为气滞血瘀之象，迭投补剂，实其所实，故而不愈。取血府逐瘀汤加味治之，立足于治肝，寓疏肝于化瘀之中，疏其血气，令其条达，则顽疾见愈。（颜德馨 上海铁道医院教授）《孟景春解析奇症医案》
365建站客服QQ：80008365223高中女生遗尿/当归四逆吴萸生姜汤——李可医案某女，19岁，3岁患麻疹，高烧5日不退，疹后即患遗尿，初不以为意，至小学4年级仍夜夜尿床。既长，羞于启齿，讳疾忌医，遂成痼疾。今已高三，即将考大学，遂硬着头皮，求余诊治。询知自幼体弱，常常感冒。经来迟，16岁初潮，经前少腹绞痛，脐周有一巴掌大冰冷。面色苍白，气怯多汗，四肢欠温，不渴尿多，舌淡脉细。证属先天不足，病后失调，肾阳虚衰，冲任虚寒，冷积膀胱关元。肾关不固，膀胱失约。阳虚之病，子时后阴霾四布，阳失统束，故遗尿。遂拟人参四逆合当归四逆加吴茱萸生姜汤治本：
1．附子30克，干姜20克，炙草30克，红参(另炖)15克，当归、通草各30克，吴茱萸15克，桂枝15克，白芍30克，细辛15克，炮甲珠10克，鲜生姜30克，大枣12枚，10剂。
加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，对入参汁，早晚分服。
2．吴茱萸、油桂各30克研粉，醋炒热，每晚贴敷脐中，入麝香小米大1粒，次晨揭去，连用10日。
上法内服外用，3日内平平。第4日觉全身发热，脐内似有虫行。其母摸之，脐周已温。精神健旺，食纳大增。当晚1时许，被尿意憋醒，未遗尿，为有生以来第一次。10日后其症得以根除。次年考取大学，寒暑假归家，必来我处走走，以表感激之情。《李可老中医危重症疑难病经验专辑》
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24高中女生遗尿——张琼林医案史某，女，19岁，学生。患者德智体美兼优，连年荣获三好生，于1984年高考得中，金榜题名（合肥工业大学），月余即将入学。正当举家欢庆之际，其母突然愁上眉头，目瞪神凝，因女儿有难言之隐，天天尿床之疾，若住集体宿舍，肯定现丑，因此一筹莫展，踱步室内。虽然慈母可以摆脱十几年来洗晒褥垫，分外劳役之苦，但漂亮的闺女如何才能度过此次难关？正在忧虑之中，其父兴致勃勃地说：“现只有一法，隐私就诊，限期治愈，找我最熟悉的医师……”。于是，父母陪诊，三人呆坐候诊室，直到病人皆散，夜幕降临之时，进入诊室。其父拱手哀求道：“女儿患遗尿；羞愧之疾，隐曲之苦，折磨10余年了，此次高考幸中，即将入学，马上就要过集体生活，哀求老伯，拿出绝招，月余治愈，我将设佳宴，奉茅台，送喜糖……，否则女儿因苦恼而将'神经’！”我回答：“此顽疾可能治愈，而不可能限期治愈，因情况特殊，我当竭诚一试，或可幸中。”拟方：
1.炙黄芪30g、煅牡蛎40g（先煎）、怀山药25g、桑螵蛸15g、益智仁12g、覆盆子15g、丝子12g、山萸肉12g、补骨脂10g。10剂。2日1剂，头2汁混匀，6次分服。
2.针刺疗法：取次醪穴，皮肤常规消毒后，用圆利针在酒精灯上烧红，采取“燔针捷刺”的方式，对准穴位，快捷点刺深约1cm许，针孔用无菌敷料保护，只针1次。再取关元（+）、三阴交（++）；中极（+）、阴陵泉（++），每天刺一组穴位，二组处方交替用之，每晚21点施针，22点就寝，连针7天后，再隔日1次，得效即停针。
3.指针疗法：睡前用中指尖按在“中极”穴上，力度由轻一中一重，边按边揉3~5分钟。
4.硫磺10g、细辛5g，共研细粉，加面少许用葱捣填脐中，再用胶布固定，晚敷早去。
5.定时排尿：闹钟对准0点、2点、4点，闹醒排尿。
6.憋尿锻炼：白天尽可能憋尿，待忍不住时方入厕，最好在排尿过程中，忍忍再尿，边忍边尿。
7.晚进干餐，少喝水，勿看戏剧、电视，勿会客，勿谈笑。
8.黄芪150g、大红参80g、桑螵蛸80g、炒白术50g、益智仁50g、覆盆子50g、补骨脂50g、胎盘1具（自制），用金樱子500g打碎熬膏加蜜适量作丸，每服10g，1日2~3次，作巩固剂。计服药14剂，针刺9次，丸药1料。结果：针药并用，加以行为疗法，特殊护理，果真应期而愈。现夫妇留学美国后，在日本工作。
2004年7月13日，患者已是一位39岁的电脑软件公司董事长，在日本生下两个儿子，大儿子9岁，也患遗尿症，连午睡都不例外，经常戴“尿不湿”睡觉，在日本久治无效，奈何之，只好携儿子回国专程来我处再次为儿子求治遗尿症。其遗传基因在大儿子身上表达敏感，二儿子则幸免。《临证碎金录》
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