肝昏迷在中医属于“神昏”“厥证”范畴，主要从热毒内陷、痰浊蒙蔽、瘀血阻滞、气阴两虚等证型来辨证论治。

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一，热毒内陷证

 

- 症状：高热烦躁，神昏谵语，口臭，大便秘结，小便短赤，舌红绛，苔黄燥，脉弦数。

- 治法：清热解毒，凉血开窍。

- 方剂：犀角地黄汤合安宫牛黄丸。犀角地黄汤（水牛角代替犀角，用量30 - 60克、地黄15 - 30克、芍药12 - 18克、牡丹皮9 - 15克）凉血化瘀；安宫牛黄丸清热解毒、开窍醒神，每次1丸，温水化开后鼻饲或口服。

 

二，痰浊蒙蔽证

 

- 症状：神志昏迷，喉有痰声，面色晦滞，胸闷腹胀，恶心呕吐，舌苔白腻，脉滑。

- 治法：化痰泄浊，开窍醒神。

- 方剂：涤痰汤。半夏、茯苓、橘红、胆南星各9 - 15克等化痰祛湿；石菖蒲、竹茹各6 - 12克等开窍醒神；枳实6 - 9克理气行滞，甘草3 - 6克调和诸药。也可配合苏合香丸开窍。

 

三瘀血阻滞证

 

- 症状：昏迷不醒，皮肤瘀斑，唇甲青紫，舌紫暗有瘀点，脉涩。

- 治法：活血化瘀，开窍醒神。

- 方剂：血府逐瘀汤。桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝各9 - 15克等活血化瘀；柴胡、枳壳各6 - 9克等理气行滞；桔梗6 - 9克引药上行；甘草3 - 6克调和诸药。同时可加用石菖蒲、郁金等开窍之品。

 

四，气阴两虚证

 

- 症状：神志恍惚，面色潮红，盗汗，口干，肢体干瘦，舌红少苔，脉细数。

- 治法：益气养阴，醒神开窍。

- 方剂：生脉散加味。人参（另煎）6 - 9克、麦冬12 - 18克、五味子6 - 9克益气养阴；可加远志、石菖蒲各6 - 9克等开窍醒神。

 

中医治疗肝昏迷应根据患者的具体病情、体质等综合判断，同时要配合西医的支持治疗等措施。

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