作者：浙江省中医院 宣丽华
编辑：齐飞
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要
ABSTRACT
眩晕是指一种症状，轻者闭目即止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立或伴有恶心、呕吐、汗出、甚则昏倒等症状。常见于内耳性眩晕、颈椎病、椎-基底动脉系统血管病、高血压、低血糖、脑动脉硬化及贫血等。眩晕在临床上以患者的主诉为依据，及舌脉作为辨证分型的主要资料，针灸治疗时应掌握辨治要点，脐针治疗须结合脐型，才能疗效显著，特总结如下：
01
掌握辨证要点
1. 肝阳上亢：眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒加重，面色潮红，急躁易怒，少寐多梦，舌质红苔黄，脉弦。
2. 痰湿阻络：眩晕而见头重如蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌淡红苔白腻，脉濡滑。
3. 气血不足：眩晕动则加剧，劳累即发，唇甲不华，面色晄白，神疲懒言，心悸少寐，纳呆，舌色淡苔白，脉细弱。
4. 肝肾阴亏：眩晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，健忘，齿摇发脱，形体消瘦，咽干口燥，五心烦热，午后潮热，颧红盗汗，舌红少苔或无苔，脉沉弦细数。
02
望脐象用脐针
1. 肝阳上亢：
脐象：阳升太过或阴降不及，可有离位皱褶、震巽艮太过或坤兑乾不足等变化。
脐针治疗：水火既济（坎-脐针五色针应用为黑，离-红）或右降四针（离-红，坤-黄，乾或兑-白，坎-黑）等处方。
2. 痰湿阻络：
脐象：坤位不足或坎不足、震巽不及等变化。
脐针治疗：健脾三针（震或巽-绿，离-红，坤-黄）或升阳三针（坎-黑，震或巽-绿，离-红）等处方。
3. 气血不足：
脐象：坎离震兑不足、脐蕊发白等变化。
脐针治疗：四正位（坎-黑，震-绿，离-红，兑-白）、升阳三针（坎-黑，震或巽-绿，离-红）等处方。
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4. 肝肾阴亏：
脐象：震坎不足、离位不足等变化。
脐针治疗：雷水解组合（震-绿，坎-黑）、水火既济（坎-黑，离-红）、四正位（坎-黑，震-绿，离-红，兑-白）等处方。
03
验案举例
案例1.
严某某，女，40岁，浙江杭州人，2017年9月16日初诊。
头晕、恶心伴颈部坠胀1年余，加重2月。劳累后或活动时头晕加重，但无天旋地转，无呕吐，夜寐欠安，平素月经量少，周期尚准，容易疲劳，纳食较差，二便正常。查体：面色少华，神疲言微，颈项部及侧面软组织轻压痛，活动自如，舌淡苔薄，脉细。颈椎正侧位x片示颈椎曲度变直，C3～5两侧钩突稍变尖，C3/4、5/6椎间隙略狭窄。
脐象：坎离震兑不足，脐偏小
脐针处方：四正位，落脏在离，留针25分钟。
经1次治疗后，头晕、恶心明显减轻，颈部坠胀也改善。二诊时予升阳三针治疗头晕基本消失，颈部不适症状也除。由于病久体虚，嘱三诊再巩固治疗一次，予四正位。后偶遇告知头晕未再发。
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案例2.
章某，男，65岁，浙江杭州人，2018年1月8日初诊。
头晕2年余，严重时头痛。患者二年前始头晕且痛，两则为甚，颈扳目糊，肩扳手麻，腰酸脚痛，有时耳鸣，夜尿频多，心慌心悸，夜寐时差，面唇色红，舌质淡红苔薄白，脉细弦。有颈椎病、高血压病史，平素服降压药控制血压。
脐象：离位有皱褶、坎位有白点
脐针处方：水火既济组合，留针30分钟。
一诊后头晕减轻，二诊时加地天泰，共治疗3次头晕除，再巩固治疗2次。
体 会
古人云“诸风掉眩，皆属于肝”、“无虚不作眩”、“无痰不作眩”，眩晕病机比较复杂，但不外虚实两端。实者多风、火、痰、瘀，虚者多气血虚、肾之阴阳虚，临床多为虚实夹杂之证。如风痰上扰多兼气血不足；肝肾阴虚阳亢之人，上实下虚为主要病机，但夹风、夹瘀、夹痰者亦不少；气虚清阳不升者，兼肝郁气滞；痰浊中阻者虽以实证为主，兼脾肾两虚，各种病因的主次轻重差异甚大，临证辨证结合望脐象，正确率明显提高，用脐针能达到大道至简，眩晕立除。
郑重申明：
由于每个人的体质和病情不同，本案中的针法组合仅适用于本案病患当时的病情，应根据病患实际情况辨证，给予合适的脐针治疗方案。
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温故知新
夏至未至，阳光也很灿烂
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