《雨晨医道》讲，病机十九条，四

    这个视频一定会让你对于中医，对于《皇帝内经》的病机十九条、以及五运六气学说，有一个全新的认识。    历史上基本上各朝各代都有人妄图把五运六气学说，从中医理论中剔除。    甚至认为《黄帝内经》当中根本就不应该有五运六气的理论，    甚至打上封建迷信的标签。    其实中医的辨证论治观，正是建立在五运六气学说之上的，而建立的辨证模型即为病机学说。所以病机阐述的即为病症在人体变化过程中的传变机理。而古人将病机诠释为病之机要、病之机括，机括为箭弩发矢的机关，寓意为病之权柄所在。

    在《黄帝内经. 至真要大论》篇，所提到的“谨守病机，各司其属”，就阐述了病机对于中医学辨证论治的重要性。    千百年来，为了方便记忆病机十九条，出现了各种顺口溜，最具有代表性的就是“五脏上下风寒湿。五火四热要记实。”这种顺口溜确实方便记忆，但是病机十九条是从五运六气学说来的，如果五运六气的理论掌握熟悉了，病机的顺序，根本就不需要去刻板的去记忆。    这就是《至真要大论》篇所讲到的“谨候气宜,无失病机”。    这就是为什么《至真要大论篇》的位置出现在《内经》五运六气七篇的最后一篇上。

    今天我们就把病机十九条的顺序完整的给大家过一遍。    首先，病机十九条的前六条顺序时六气主气的逆向顺序。

    六气为：厥阴风木、少阴君火 、少阳相火、太阴湿土、阳明燥金、太阳寒水。    而逆行，则为：诸风掉眩，皆属于肝。诸寒收引，皆属于肾。诸气膹郁，皆属于肺。诸湿肿满，皆属于脾。诸热瞀瘛，皆属于火。诸痛痒疮，皆属于心。        顺序为：风、寒、暑、湿、燥火、君火。也就是上文提到的六气的逆向顺序。

    而第七、第八条为：诸厥固泄，皆属于下。诸萎喘呕，皆属于上。    此所应为在泉之气和司天之气，也是逆向的由阴至阳。

    而后的第九至第十四条，也是主客加临的变化。中医认为六气郁极皆而化火，所以剩下十一条，全部对应的是少阳相火与少阴君火的主客关系。

    首先，第九到第十四条是主气的三之气少阳相火，与三阴司天的主客关系。

丑未之年上见太阴，如若主胜客，也就是少阳相火胜太阴湿土。即为，“诸禁鼓慄如丧神守，皆属于火”。如若客胜主，即从湿，便为，“诸痉项强，皆属于湿”。

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子午之年上见少阴，如若主胜客，少阳相火胜少阴君火，即为“诸逆冲上，皆属于火”。如若客胜主，即从热，便为“诸胀腹大，皆属于热”。

乙亥之年，上见厥阴，如若主胜客，少阳相火胜厥阴风木，即为“诸躁狂越，皆属于火”。如若客胜主，即从风，便为“诸暴强直，皆属于风”。

而第十五到第十九条是少阴君火与客气的间气相胜关系。因为少阴君火为主气的二之气，所以主客加临关系的演变肯定是与第二气的客气相关的，而与前文六条所相反的这里只阐述了三阳间气的关系。

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卯酉之年上见阳明，二间气即为少阳相火。如若主胜客，少阴君火胜少阳相火即从热，便为“诸病有声，鼓之如鼓，皆属于热”。如若二间气的客胜主，即从火，便为“诸病跗肿，疼痛惊骇，皆属于火”。

辰戌之年上见太阳，二间气为阳明燥金，但燥气不可能胜于君火，只会助长君火，所以这个排列只有一条，就是“诸转反戾，水液浑浊，皆属于热”。

最后两条是少一君火与二间气太阳寒水的相胜变化，当己亥之年，上见厥阴二间气为太阳寒水。而因为五行当中水克火，所以寒水与君火的相胜关系是逆行反向的，    先是客胜主，太阳寒水胜少阴君火从寒，便为“诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒”。    而后才是主胜客的君火胜寒水，从热，便为   “诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热”。

    到此《皇帝内经》阐述的病机十九条的演说规律顺序全部给大家讲清楚了。明天视频开始我们开始一条病机，一条视频的逐条，给大家讲清楚，因为病机理论是中医核心理论，中医的辨证论治观正是建立在病机理论之上的。千百年来历代医家都是在围绕着病机理论来完善丰富的辨证论治观。    昨天我们用了一整条视频把这个千百年来传承有序的病机理论讲了一大通。诸如，仲景引六气得六经辨证；李东垣脾胃派的火与元气不两立病机；朱丹溪滋阴派的阳有余而阴不足病机；张从正攻邪派的邪气致病病机等等；    而病机理论是建里在中医五运六气学说之上的，所以五运六气之上的，所以无论是在辨证要考量人体所处的气候与物候环境的影响，还是从本身病机辨证出发，都是中医核心当中的核心。    现在您能理解为何刚才所提到的金元四大家，攻邪派祖师张从正的那句“不通五运六气，检尽方书何济”是什么意思了吧。    妄图把五运六气学术，从《皇帝内经》从中医理论中剔除的人，其心可诛。

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