图片

（本文仅供学习和参考。文中所述方剂，非专业读者务必在中医师辨证指导下借鉴、应用，切勿盲目尝试。）本文理论依据：《中医基础理论》、《中医药学高级丛书·方剂学》你好，我是中医人，文君然。今天这篇文说，我想和你聊一张，令人唏嘘不已的医案故事。它给人的启发，很大。话说有一个男子，正值中年。不幸的是，他的妻子因故去世了，留下了四个嗷嗷待哺的孩子。为了拉扯孩子，该男子是又当爹又当妈，整天奔忙劳碌，以至于形体日渐消瘦，体质越来越差。结果，有这么一天，他忽然就感觉到胸闷，气短，呼吸似乎接不上了。这个感觉，虽然让他十分害怕，但是考虑到这四个孩子，他就没舍得钱去看病，在家挺着。

图片

可是这一挺，病情就越来越重了。患者逐渐感觉胸中到喉咙这一块，还有梗阻之感。仿佛上面和下面不连，胸腹部有膨胀之感。最难受的时候，他没法躺着，只能靠在床头休息。这幅光景，让患者哀伤不已。他觉得，自己肯定是得了癌症了，肿瘤很大，把呼吸道、食道都堵住了。患者不吃饭，也不睡觉，瞪大双眼，直勾勾看着棚顶，坐以待毙。邻居亲友得知此事，纷纷表示关怀。可是面对这个情形，大家也无从下手。恰好，当时有来巡诊的中医大夫。大家一商量，就把郎中请到家里来了。刻诊，患者脉无力，舌苔薄腻。患者表示，咽喉发紧，声音难出。了解到患者的一般情况以后，医家先是认为，这是气机郁滞，气滞痰凝，痰气互结所致，于是给开了半夏厚朴汤。结果，患者三剂用下，毫无改善，反而胸口发凉。这时候，医家改用桂枝去芍药汤，用于温通胸阳。但是，要下3剂，还是无效。这时候，医家仔细体察患者过往经历，忽然想到中医基础理论当中，关于悲忧伤肺的论述，于是立刻悬腕另处一方。但见——生黄芪30克，柴胡10克，升麻6克，桔梗10克，知母10克。这一次怎么样？患者服药6剂，诸证大大减轻，胸闷之感基本消失，睡眠和饮食有所恢复。原方不变，继续投用。调治半个月后，患者诸证息平，完全恢复正常。这就是医案的基本经过。它最初刊载于2000年的《中国医药学报》上。

图片

365建站我们分析一下这里的道理。其实，这个患者的问题，比较简单。你看，他发病之前，先是有丧妻之痛。接着，又为生活的压力所累。这些，都会引起他情志上的一个问题，这就是过于悲忧。中医讲，肺之志，在于悲忧。悲忧过度，会伤肺气。所以这个患者出现的胸闷感、窒息感、咽喉紧张感等等，其实都是肺气严重受损的表现。对这个问题，不少读者可能会觉得夸张。实际上，这一点都不夸张。比如说我们在哭的时候，会抽泣。这个“抽”，其实就是肺气被遏制，宣发肃降不及所致。当然，一般情况下，我的情感会调节好，不让它对身体产生过度的影响。但是面对一些生活中的重大打击，人陷于长期的、严重的悲忧情绪里，那么肺气的重度受损，就完全有可能。所以，上文医案里的患者，就是在长期强烈悲忧情绪刺激下，肺气受损而生病。它不是痰气互结所致，因此半夏厚朴汤不行。它也不是胸阳不振所致，故而桂枝去芍药汤也不行。怎么办？就得补肺气。医案里，用到的配伍，使我们前些天刚刚提及的升陷汤。生黄芪30克，柴胡10克，升麻6克，桔梗10克，知母10克。其中，生黄芪大补肺气。柴胡和升麻，提升肺气。桔梗，载药上行，使得所补之气直达于肺。知母则清热养阴，制衡黄芪的温燥之性。这个升陷汤，主治是胸中大气下陷。就是说，这个人肺气太虚弱了，以至于气机下陷。医案里的患者，你用大气下陷来解释，也可以。大气下陷，不能维系于胸，所以感觉胸闷、气短、堵塞、窒息。也就是说，这个患者的胸闷，说到底是虚证。因此，用升陷汤来补，就可以奏效。其实，在生活中，由于脾肺之气不足，导致的胸闷、气短之感，非常普遍。严重的这里面就有一些人，遭受过生活情感上的创伤。我还记得好多年前，我曾遇到过一个老年女性，自从儿子因故去世以后，她就反复自觉胸闷，浑身疲乏无力。后来，以补益脾肺之法应对，患者改善明显。这足以说明，负面情绪打击损耗肺气的现象，绝非鲜见。文老师希望，有这方面倾向的朋友，能及时地找到问题的根源。好了。这个事儿，我就说这么多。文老师感谢你的阅读。

图片

365建站客服QQ：800083652 本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。