瘰疬在中医主要是由于肝郁气滞、痰湿凝聚、阴虚火旺等因素引起的。中医辨证治疗如下：

 

一，气滞痰凝型

 

- 症状：多见于瘰疬初期，肿块坚实，无明显全身症状，或见胸闷不舒、胁肋胀痛，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

- 治法：疏肝理气，化痰散结。

- 方剂：逍遥散合二陈汤加减。逍遥散中柴胡、白芍等疏肝解郁，二陈汤中半夏、陈皮等化痰祛湿，共同起到理气化痰散结的作用。

 逍遥散合二陈汤加减。方剂剂量功效方解用法

1. 基础方剂及常规剂量（成人参考）

 

- 逍遥散部分：柴胡12克、当归10克、白芍12克、白术10克、茯苓10克、炙甘草6克、薄荷6克（后下）、生姜3片。

- 二陈汤部分：半夏10克、陈皮10克、茯苓10克、炙甘草6克。

2. 功效

 

- 疏肝理气、化痰散结。主要用于治疗气滞痰凝型瘰疬，可缓解胸闷不舒、胁肋胀痛等症状，并且能够使坚实的肿块逐渐消散。

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3. 方解

 

- 逍遥散部分

- 柴胡：味苦、辛，性微寒，归肝、胆经。为君药，能疏肝解郁，使肝气得以条达，针对肝郁气滞的根本原因进行治疗，为后续化痰散结创造条件。

- 当归、白芍：当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，能补血活血；白芍味酸、苦，性微寒，归肝、脾经，能养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛。二者为臣药，养血柔肝，与柴胡相配伍，使肝体得养，肝用得畅，同时也防止柴胡疏肝太过而伤阴血。

- 白术、茯苓：白术味苦、甘，性温，归脾、胃经，能健脾益气；茯苓味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，能利水渗湿、健脾宁心。二者为佐药，健脾祛湿，因为肝郁易克脾土，通过健脾可以防止脾虚生痰，并且有利于气血的生化。

- 炙甘草、薄荷、生姜：炙甘草味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，能补脾和胃、益气复脉、调和诸药；薄荷味辛，性凉，归肺、肝经，能疏散风热、清利头目、利咽透疹、疏肝行气，后下主要是为了保存其挥发成分；生姜味辛，性温，归肺、脾、胃经，能解表散寒、温中止呕、化痰止咳。这三味药为使药，炙甘草调和诸药，薄荷辅助柴胡疏肝解郁，生姜和中，并且可以防止药物过于寒凉。

- 二陈汤部分

- 半夏、陈皮：半夏味辛，性温，归脾、胃、肺经，能燥湿化痰、降逆止呕；陈皮味辛、苦，性温，归肺、脾经，能理气健脾、燥湿化痰。二者为君药，半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，使气顺则痰消。

- 茯苓：在二陈汤中，茯苓味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，能利水渗湿、健脾宁心。为臣药，通过健脾渗湿，杜绝生痰之源，协助半夏和陈皮化痰。

- 炙甘草：为佐使药，能调和诸药，并且可以缓和半夏、陈皮的燥性。

4. 用法

 

- 一般将上述药物（除薄荷后下外）一同用水煎服，每日1剂，分2次服用。但具体剂量和用法需要根据患者的年龄、体质、病情等因素适当调整，例如儿童患者各药物剂量通常要相应减少。

二，阴虚火旺型

 

- 症状：午后潮热，盗汗，心烦失眠，咽干口燥，瘰疬肿块破溃，脓水清稀，夹有败絮样物质，舌红少苔，脉细数。

- 治法：滋阴降火，托毒透脓。

- 方剂：六味地黄丸合清骨散加减。六味地黄丸滋补肾阴，清骨散中的银柴胡、地骨皮等清热降火，二者合用达到滋阴降火的目的，并且可以促进脓液排出。

 六味地黄丸合清骨散加减方剂剂量功效方解用法

1. 基础方剂及常规剂量（成人参考）

 

- 六味地黄丸部分：熟地黄24克、山茱萸12克、山药12克、泽泻9克、牡丹皮9克、茯苓9克。

- 清骨散部分：银柴胡15克、胡黄连9克、秦艽9克、鳖甲30克（先煎）、地骨皮12克、青蒿9克（后下）、知母9克。

2. 功效

 

- 滋阴降火、托毒透脓。用于阴虚火旺型瘰疬，缓解午后潮热、盗汗等症状，促进肿块破溃后的脓液排出，同时滋养阴液，改善机体阴虚的状态。

3. 方解

 

- 六味地黄丸部分

- 熟地黄：味甘，性微温，归肝、肾经。为君药，能补血滋阴、益精填髓，滋补肾阴，是滋补肝肾的主要药物，为全身阴液提供基础。

- 山茱萸、山药：山茱萸味酸、涩，性微温，归肝、肾经，能补益肝肾，收涩固脱；山药味甘，性平，归脾、肺、肾经，能补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。二者为臣药，山茱萸辅助熟地黄滋补肝肾，防止阴精散失；山药健脾补肾，促进阴液生化，并且防止滋补药物产生滋腻之性。

- 泽泻、牡丹皮、茯苓：泽泻味甘、淡，性寒，归肾、膀胱经，能利小便，清湿热；牡丹皮味辛、苦，性微寒，归心、肝、肾经，能凉血散瘀；茯苓味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，能利水渗湿，健脾宁心。这三味药为佐使药，泽泻和茯苓防止熟地等滋补药物的滋腻，使补而不滞，牡丹皮清泄虚火，防止阴虚产生的内热。

- 清骨散部分

- 银柴胡、地骨皮、知母：银柴胡味甘，性微寒，归肝、胃经，能清虚热，除疳热；地骨皮味甘，性寒，归肺、肝、肾经，能凉血除蒸，清肺降火；知母味苦、甘，性寒，归肺、胃、肾经，能清热泻火，滋阴润燥。这三味药为君药，主要用于清除阴虚火旺产生的虚热，针对午后潮热等症状。

- 胡黄连、秦艽、鳖甲、青蒿：胡黄连味苦，性寒，归肝、胃、大肠经，能退虚热，除疳热，清湿热；秦艽味辛、苦，性微寒，归胃、肝、胆经，能祛风湿，清湿热，止痹痛，退虚热；鳖甲味咸，性寒，归肝、肾经，能滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结；青蒿味苦、辛，性寒，归肝、胆经，能清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟。这四味药为臣药，鳖甲一方面滋阴，另一方面软坚散结，对瘰疬肿块有一定作用；胡黄连、秦艽、青蒿协助银柴胡等清除虚热，并且秦艽还有祛湿的作用，防止湿热内生。

4. 用法

 

- 一般将上述药物（鳖甲先煎30 - 60分钟，青蒿后下）一同用水煎服，每日1剂，分2次服用。不过具体剂量和用法要根据患者年龄、体质、病情等因素适当调整，比如儿童患

三，气血两虚型

 

- 症状：疮口脓水清稀，久不收口，面色无华，头晕目眩，神疲乏力，舌淡苔白，脉细弱。

- 治法：益气养血，托毒生肌。

- 方剂：八珍汤加减。八珍汤中的人参、白术等益气，熟地、当归等养血，有助于促进疮口愈合，增强机体抵抗力。

 八珍汤加减。方剂剂量功效方解用法

1. 基础方剂及常规剂量（成人参考）

 

- 人参（党参代，10克）、白术10克、茯苓10克、甘草6克、当归10克、川芎6克、白芍10克、熟地黄10克。

2. 功效

 

- 益气养血、托毒生肌。主要用于气血两虚型瘰疬，可改善疮口脓水清稀、久不收口的状况，同时能缓解面色无华、头晕目眩、神疲乏力等气血不足的症状，增强机体的抵抗力，促进伤口愈合。

3. 方解

 

- 人参（党参代）、白术、茯苓、甘草：人参（党参）味甘、微苦，性微温，归脾、肺、心、肾经，能大补元气（党参健脾益肺）；白术味苦、甘，性温，归脾、胃经，能健脾益气；茯苓味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，能利水渗湿、健脾宁心；甘草味甘，性平，归心、肺、脾、胃经，能补脾和胃、益气复脉、调和诸药。这四味药组成四君子汤，是补气的基础方剂，人参（党参）为君药，大补元气（健脾益肺），白术为臣药，辅助人参（党参）健脾益气，茯苓为佐药，健脾渗湿，甘草为使药，调和诸药，四药合用，起到益气健脾的作用。

- 当归、川芎、白芍、熟地黄：当归味甘、辛，性温，归肝、心、脾经，能补血活血；川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经，能活血行气、祛风止痛；白芍味酸、苦，性微寒，归肝、脾经，能养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛；熟地黄味甘，性微温，归肝、肾经，能补血滋阴、益精填髓。这四味药组成四物汤，是养血的经典方剂，熟地黄为君药，补血滋阴，当归为臣药，补血活血，白芍为佐药，养血柔肝，川芎为使药，活血行气，四药合用，起到补血养血的作用。八珍汤就是由四君子汤和四物汤组合而成，气血双补，以改善气血两虚的状态。

4. 用法

 

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- 一般将上述药物用水煎服，每日1剂，分2次服用。不过，具体剂量和用法应根据患者的年龄、体质、病情等情况，在医生的指导下适当调整，例如儿童患者，药物剂量通常要适当减少。

此外，中医外治法也很重要，如初期可使用金黄膏等外敷，有清热消肿作用；破溃后可以用七三丹等提脓去腐，之后再用生肌散促进疮口愈合。

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