病人主述：上腹痛1周；伴恶心；心下压痛；口干；口苦；大便溏；小便无力现病史：脖子不舒服；怕冷；血压142/91 心率：72

疾病诊断：腹痛（血虚久寒）；胆囊炎

处方：

当归K 9 g 桂枝K 9 g细辛K 9 g白芍K9 g

甘草K 9g大枣K 15 g生姜K 15 g吴茱萸K 15 g

沸水冲服 Qd 4天 一次一包一天一次。

反馈：喝了这个归吴汤之后，容易饿；大便多；小便也有力多了，上腹痛好转很多。再四剂；

追访：胆囊炎腹痛没有再发作。

按：其实患者第一次来诊时诉说是有脖子不舒服和怕冷，体质尚可，故选择了葛根加半夏汤来治疗。我本来考虑葛根汤里面也有白芍，也可以兼治患者的腹痛的，可反馈的效果却很一般。患者说腹痛缓解不明显，脖子有好一些。所以在《伤寒论》中的葛根汤和桂枝汤并没有治疗腹痛的条文存在，如果要治疗腹痛，仲景一般都会加重白芍量，如桂枝加芍药汤，小建中汤等。换言之，在白芍和桂枝等量的情况下，白芍不治疗腹痛。

站群论坛

如是重新辨证，发现患者这个胆囊炎发作时间比较长（至有历年），平时有手脚冷，脉细（手足厥冷，脉细欲绝）。舌有点暗（陷阴舌）。遂改方当归四逆加吴茱萸生姜汤来治疗。反馈的效果果然显著。前后共八剂收功。

这里需要注意一点的是，其实肝寒本身也会引起脖子不舒服的，所以脖子不舒服不一定就是葛根证。或者换句话说就是葛根证陷阴就有可能变成吴茱萸证，或者用了阳证方效果不明显的，就要考虑阴证的可能。这也是抓手之一。

365建站客服QQ：800083652

图片

图片

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。