中医学并不是一个静态的观察人体病因的医学。 而是遵循天人一理观,是考虑到患者,在不同的季节、气候等多种因素影响下,体质变化,以及病症变化的动态观察医学。而这种疾病象季节更迭一样的在人身上传变的过程,我们把它称之为病机。而中医学的病机理论,千百年来历代医家都不断的完善这一体系,历史脉络极其清晰。 最早提出这一理论的 《神农本草经. 序录》有云:"凡欲治病,先查其源,先候病机。"和《皇帝内经. 素问. 至真要大论篇》所提到的“审查病机,无失气宜”的病机十九条。实际临床常见的一些病证,从心肝脾肺肾五脏和风寒暑湿燥火六气,加以概括起到持简驭繁的作用。 《内经》十分强调正气在发病过程中的作用,认为“邪之所凑,其气必虚。正气存内,邪不可干。”简明扼要的阐述了病机发展过程中实际就是人体正邪阴阳对抗的变化。 汉代,张仲景的《伤寒杂病论》在《素问》及《灵枢》的基础上结合临床实践,并以经络为观察角度,阐述了疾病的虚实、寒热、表里、阴阳的进退变化。在《黄帝内经》脏腑经络虚实的基础上,进一步的添砖加瓦、 而到了隋代《诸病源候论》对1729种病候的病因、病机及其临床证候作了阐述。 例如,指出各种中医六淋的共同的病机是肾虚而膀胱热,十分精妙,至今对临床具有指导作用。
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而近代,《脉经》和宋代《中藏经》以脏腑为中心,以虚实为纲,归纳脏腑的病机。 唐代《千金要方》提出较为完整的脏腑虚实寒热辨证。 而金元时期的刘河间在《素问.玄机原病式》中提出了“六气皆从化火,和五志过极皆为热甚”的观点。对病机理论都颇有发挥。 此外,很多医家从临床着手,对病机的传变过程进行了专项的发挥。比较有代表性的就是:李东垣在《内外伤辩惑论》中,阐述了内伤脾胃,百病由生,和火与元气不两立的病机。朱丹溪在《格致余论》中,阐释了阳有余而阴不足,和湿热相火等病机。张从正在《儒门事亲》中,论述了邪气治病的病机。叶天士阐述了养胃阴的机理。李时珍、赵献可、张景岳等,对命门的论述等。都在不断的丰富病机学说的内容。 这就是为什么去年的视频及直播之时,我说过很多次,历代医家各门各派开山祖师,纵使有通天之能也都是在中医的整体观基础之上。以不同角度来看待人体,总结并完善病机理论的,这就是中医绝非浅薄幼稚的,象隔壁一样认为某个病就是某个原因,就用某个药就能治好。 天地在变,时代在变,人也在变,可这人正邪对抗的传变机理,人之阴阳更迭运转的机要亘古不变呀。
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